Synergo Rite (NMIBC)

Močový měchýř - působení Synerga

Systém Synergo obsahuje intravezikální irigační jednotku propojenou s jednotkou pro dodávání radiofrekvenční energie. Součástí systému je RF generátor pracující na frekvenci 915 MHz, jednotka pro cirkulaci a chlazení chemoterapeutického roztoku a řídicí počítač se specializovaným softwarem.

Pro intravezikální podání léčiva se používá jednorázový transuretrální aplikátor tvořený silikonovým Foleyovým katétrem. Aplikátor obsahuje RF anténu, která zajišťuje řízený ohřev stěny močového měchýře, a termočlánky pro průběžné monitorování teploty během léčby.

Technické řešení

Systém využívá radiofrekvenční energii o frekvenci 915 MHz k řízenému ohřevu stěny močového měchýře na cílovou teplotu 42 ± 2 °C. Teplota je průběžně sledována termočlánky a intenzita RF energie se automaticky upravuje tak, aby nedocházelo k přehřívání tkáně.
Chemoterapeutický roztok je přiváděn stejným transuretrálním aplikátorem, během výkonu nepřetržitě cirkuluje a je chlazen pomocí tepelného výměníku. Balónek Foleyova katétru pomáhá udržovat aplikátor ve správné poloze.

• RF energie o frekvenci 915 MHz
• cílová teplota stěny močového měchýře 42 ± 2 °C
• automatická regulace intenzity RF energie
• tři termočlánky pro měření teploty v močovém měchýři
• dva další termočlánky na RF kabelu pro oblast prostatické uretry u mužů
• nepřetržitá cirkulace chlazeného chemoterapeutického roztoku
• peristaltická pumpa a tepelný výměník
• fixace aplikátoru pomocí balónku
• délka terapeutického výkonu přibližně 40–70 minut

Hlavní přínosy

• kombinace lokální chemoterapie a řízené hypertermie
• automatická regulace radiofrekvenční energie
• transuretrální přístup bez otevřeného chirurgického výkonu
• provedení léčby bez nutnosti celkové anestezie

Video k přístroji

Průběh léčby

Synergo® RITE je systém určený k léčbě vybraných případů nesvalově invazivního karcinomu močového měchýře (NMIBC). Kombinuje podání chemoterapeutického léčiva přímo do močového měchýře s kontrolovaným zahříváním jeho stěny pomocí radiofrekvenční energie.

Zvýšená teplota podporuje průnik a lokální působení chemoterapeutika v ošetřované tkáni. Léčba může být použita ke snížení rizika návratu nádoru po jeho odstranění nebo k působení na přítomnou nádorovou tkáň.

Příprava před výkonem

Ošetřující pracoviště vám předem sdělí, zda je nutná zvláštní příprava a jaké pokyny je potřeba před výkonem dodržet. Lékaře informujte o všech užívaných lécích, alergiích a případných obtížích při močení.

Průběh výkonu

Uvnitř katétru se nachází radiofrekvenční anténa a teplotní senzory. Anténa kontrolovaně zahřívá stěnu močového měchýře na cílovou teplotu 42 ± 2 °C. Teplota je během celého výkonu průběžně sledována a intenzita radiofrekvenční energie se automaticky upravuje tak, aby nedocházelo k přehřívání tkáně. Stejným katétrem je do močového měchýře přiváděn roztok chemoterapeutického léčiva. Ten během výkonu nepřetržitě cirkuluje mezi močovým měchýřem a přístrojem a je chlazen pomocí tepelného výměníku.

Léčba probíhá ambulantně a zpravidla nevyžaduje celkovou anestezii. Jedno léčebné sezení trvá přibližně 40 až 70 minut. Léčba obvykle probíhá v sérii opakovaných sezení. Podle léčebného plánu mohou nejprve následovat týdenní aplikace a poté udržovací ošetření v delších časových intervalech. Přesný počet a četnost stanoví ošetřující urolog.

Péče po výkonu

Po ukončení léčby je chemoterapeutický roztok z močového měchýře odstraněn a katétr vyjmut. Pacient může zpravidla odejít domů a vrátit se k běžným denním činnostem. Po výkonu se mohou přechodně objevit: pálení nebo nepříjemné pocity při močení, zvýšená frekvence močení, místní bolest nebo podráždění. Tyto obtíže bývají většinou mírné a často ustupují již během 48 až 72 hodin.